彭磊：創(chuàng)新突破 書寫創(chuàng)傷醫(yī)學救治新篇章

　　“通過對診療力量的整合，提升多發(fā)傷的治愈率，滿足人民群眾日益增長的健康需求?！蓖Ｊ辛⑨t(yī)院主任醫(yī)師彭磊負責的市立醫(yī)院創(chuàng)傷醫(yī)學中心就是這樣一項醫(yī)學領(lǐng)域的改革創(chuàng)新。

　　創(chuàng)傷中心多學科聯(lián)動
　　車禍重傷患者生命體征平穩(wěn)

　　與其他疾病有所不同，由于創(chuàng)傷往往不可預測，因此創(chuàng)傷往往涉及多部位、多系統(tǒng)，帶來的問題也更加復雜。因此，對于創(chuàng)傷尤其是復雜創(chuàng)傷的救治，尤其強調(diào)多學科的迅速協(xié)同。

　　“五一”假期期間，威海市立醫(yī)院創(chuàng)傷醫(yī)學中心骨科與多科醫(yī)護人員聯(lián)動，成功救治一名車禍重傷患者。通過創(chuàng)傷醫(yī)學中心MDT，利用急救醫(yī)療管理系統(tǒng)，市立醫(yī)院高效實現(xiàn)了院前急救與急診科、急診科與院內(nèi)?？浦g的密切連接，使傷員得到高效、精準救治。

　　按照創(chuàng)傷醫(yī)學中心多學科聯(lián)動預案，二線值班主任醫(yī)師董春海得知患者病情后通知彭磊，立即啟動創(chuàng)傷醫(yī)學中心多學科會診（MDT），相關(guān)科室醫(yī)生快速到位開展急會診，決定對患者立即手術(shù)，麻醉科、手術(shù)室迅速做好了術(shù)前準備。

　　經(jīng)過市立醫(yī)院創(chuàng)傷醫(yī)學中心MDT團隊的共同努力，整個手術(shù)歷時7個多小時獲得成功，患者生命體征平穩(wěn)，患肢感覺、血運良好，繼續(xù)進行后續(xù)治療。

　　發(fā)揮綜合醫(yī)院優(yōu)勢
　　完善創(chuàng)傷醫(yī)學中心

　　彭磊是地地道道的威海人，18歲外出求學后，就一直輾轉(zhuǎn)國內(nèi)外多所醫(yī)學院校和醫(yī)院進行深造，擁有第四軍醫(yī)大學骨外科醫(yī)學博士、西安交通大學生物醫(yī)學工程博士學歷，先后擔任南京醫(yī)科大學、溫州醫(yī)科大學、海南醫(yī)學院博士生導師、碩士生導師和博士后合作導師，海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院創(chuàng)傷中心（海南省創(chuàng)傷醫(yī)學中心）科主任、創(chuàng)傷醫(yī)學課程負責人，校級學科帶頭人以及海南省創(chuàng)傷與災難救援重點實驗室副主任（負責人）、付小兵創(chuàng)傷院士工作站聯(lián)絡人等重要學術(shù)職務。

　　“用‘走遍四海還是威?！瘉硇稳菸疫^去30年的經(jīng)歷，真的是太真實不過了。”彭磊笑著說，因為市立醫(yī)院伸出的橄欖枝，他這個“新威海人”又有機會再次回到威海，服務家鄉(xiāng)父老。豐富的求學、訪問、工作經(jīng)歷，也讓彭磊見識到了更多先進醫(yī)院、國家在創(chuàng)傷醫(yī)學方面建設(shè)的成果。他認為，醫(yī)療水平是城市發(fā)展非常重要的體現(xiàn)，建市至今威海已經(jīng)有很大的提升，但仍有很大的可提升空間，創(chuàng)傷醫(yī)療體系的建立就是其中一個重要內(nèi)容。

　　彭磊介紹，早在2018年，國家衛(wèi)健委就提出要在國內(nèi)建立各級創(chuàng)傷醫(yī)學中心。“成立創(chuàng)傷醫(yī)學中心，就是為了解決社會的一個‘痛點’——多發(fā)傷救治主體不清的問題，解決多發(fā)傷救治中整體格局性、流程性的問題。這個目標的提出是基于我國創(chuàng)傷治療的現(xiàn)狀。”

　　伴隨我國城市化進程加快，各種交通意外導致的多發(fā)傷發(fā)生率明顯增加，此外隨著老齡化加速，創(chuàng)面重癥患者也在逐年增加。目前，我國大部分醫(yī)療機構(gòu)都非常重視局部科室的醫(yī)療技術(shù)，從而在一定程度上忽略了將創(chuàng)傷搶救過程作為一個整體的重要性。針對復合傷、多發(fā)傷患者，在規(guī)范的嚴重創(chuàng)傷救治流程指導下，創(chuàng)傷中心MDT團隊可以發(fā)揮綜合醫(yī)院的學科優(yōu)勢。

　　“創(chuàng)傷醫(yī)學體系的建設(shè)不是單獨一個兩個科室的單打獨斗，而是要系統(tǒng)集成。這就像每塊磚都很過硬、很精致，但建成的房子卻扭缺，這就是因為沒有整體的秩序?！迸砝诒硎?。

　　傳統(tǒng)的多發(fā)傷救治，根據(jù)傷者受傷的部位，需要若干不同的科室共同完成，通過創(chuàng)傷醫(yī)學中心，由創(chuàng)傷醫(yī)學中心派駐專業(yè)的醫(yī)生團隊主導創(chuàng)傷的救治，改變了嚴重創(chuàng)傷救治現(xiàn)狀和救治流程，縮短平均救治時間，提高搶救效率，降低患者死亡率。各級創(chuàng)傷醫(yī)學中心的建設(shè)對于患者也有非?，F(xiàn)實而深遠的意義。

　　參與新院區(qū)創(chuàng)傷中心創(chuàng)建
　　提升城市創(chuàng)傷救治水平

　　2011年初，彭磊牽頭成立了海南省第一個創(chuàng)傷醫(yī)學中心。十余年發(fā)展，中心從無到有組建科室團隊，將一個17張床的科室發(fā)展到海南省最大的創(chuàng)傷醫(yī)學中心。

　　作為國家級創(chuàng)傷醫(yī)學中心的發(fā)起人和參與者，彭磊表示，羅馬不是一天建成的，創(chuàng)傷醫(yī)學中心是一個軟件加硬件的系統(tǒng)性工程，如果在現(xiàn)有院區(qū)基礎(chǔ)上改造只能進行個人技術(shù)上提升、流程預案的調(diào)整，在物理空間上很難保證各科有效銜接。像創(chuàng)傷中心這樣的系統(tǒng)性工程需要時間沉淀，至少要以十年或二十年的時間軸來建設(shè)。

　　“我非常有幸參與了威海市立醫(yī)院臨港院區(qū)創(chuàng)傷醫(yī)學中心的設(shè)計和流程改造，包括航空救援，未來這是城市救援必不可少的一環(huán)，臨港院區(qū)航空救援使得整個城市應急保障體系有本質(zhì)上的提升。”彭磊表示。

　　創(chuàng)傷醫(yī)學體系的建設(shè)包括制度、技術(shù)、管理、意識。在制度層面，彭磊表示，“一鍵啟動”非常重要，意思就是只要接到高能量創(chuàng)傷的患者，就需要立即啟動全流程的救治，這需要整個醫(yī)療系統(tǒng)和信息的反應，“這當中絕非一個醫(yī)院內(nèi)部的管理，還包括未來急救電話及整個城市應急的制度和預案建設(shè)，所有急救醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)傷醫(yī)生的治療流程規(guī)范等等，都需要形成制度。”人類認知永遠是有不足的地方，彭磊曾經(jīng)參與國內(nèi)創(chuàng)傷醫(yī)學有關(guān)論壇，與國內(nèi)專家形成了多項相關(guān)共識、多發(fā)傷案例精選等，親身體會到如果創(chuàng)傷科室醫(yī)生能夠進行更多不斷的學習，那么創(chuàng)傷救治一定能夠降低死亡率、提高救治效果。

　　彭磊認為，創(chuàng)傷患者的急救能力是一個城市和一家醫(yī)院綜合能力及管理水平的體現(xiàn)，以患者為中心，和時間賽跑，為生命接力。通過創(chuàng)傷醫(yī)學中心的創(chuàng)建、完善，市立醫(yī)院能夠?qū)⑨t(yī)務人員、醫(yī)療設(shè)備不斷前移，更加快速開通危急重癥患者綠色救治通道，完成創(chuàng)傷救治模式的革命，創(chuàng)傷救治水平和能力站上新的臺階。

　　“創(chuàng)傷醫(yī)療技術(shù)涉及到深穿、損傷性的復蘇、早期心臟復蘇、填塞等，在各大醫(yī)院均成熟開展。而且針對醫(yī)生、護士的創(chuàng)傷培訓體系也在不斷完善，再加上案例、制度，云端論壇、講課，創(chuàng)傷醫(yī)治技術(shù)會不斷提升。”作為中國醫(yī)師協(xié)會全國常委，彭磊對國內(nèi)創(chuàng)傷醫(yī)學的發(fā)展保持樂觀，但同時也強調(diào)預防創(chuàng)傷更為重要，以兒童安全座椅為例，大多數(shù)家長沒有這方面的安全意識，相應法律也有待完善，這對于兒童創(chuàng)傷預防非常有必要。（來源：威海市立醫(yī)院）