警惕！容易漏診的硬腦膜動(dòng)靜脈瘺

　　在面對一名雙下肢麻木無力的患者時(shí)，醫(yī)生首先會考慮是否是腰椎間盤突出或是脊髓炎。其實(shí)，還有另一種較為罕見的病癥也隱藏在類似的癥狀之下，那就是“硬腦膜動(dòng)靜脈瘺”。

　　幾天前，34歲的王先生突然感覺雙下肢無力麻木，癥狀持續(xù)了七八個(gè)小時(shí)，王先生的家屬將其送到了威海市中心醫(yī)院急診科。在急診留觀期間，王先生的狀況迅速惡化，出現(xiàn)了排尿困難、雙下肢不能抬起、吞咽困難、飲水嗆咳等癥狀。根據(jù)患者發(fā)病的突然性、癥狀和兩月前上呼吸道感染病史，醫(yī)生首先考慮患者很可能是罹患急性脊髓炎，需要立即進(jìn)行治療。

　　然而，市中心醫(yī)院醫(yī)生王凱卻發(fā)現(xiàn)了異常。患者的血液檢測報(bào)告及相關(guān)癥狀存在與脊髓炎不符的地方，他立馬就想到了發(fā)病率很低的腦脊髓血管疾病的可能。這種病癥的治療方式與脊髓炎存在不同，如果用藥錯(cuò)誤，很可能會耽誤治療進(jìn)而加重患者病情。王凱立刻指揮科室醫(yī)生進(jìn)行了更加詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)患者頸部MRI存在頸髓周邊小血管影，這為診斷指明了方向。再進(jìn)一步完善DSA檢查后，明確診斷患者病癥為巖尖動(dòng)靜脈瘺。

　　巖尖動(dòng)靜脈瘺是一種罕見病，病癥確診后如何治療又成為了新的難題，到底是選擇介入栓塞還是開放手術(shù)。在與院內(nèi)外多位專家共同討論后，王凱決定采取開顱手術(shù)，為患者實(shí)施全麻下巖尖硬腦膜動(dòng)靜脈瘺切除術(shù)。手術(shù)順利完成，患者術(shù)后肌力逐漸改善，術(shù)后1周可自行下床站立，肢體感覺功能改善，術(shù)后造影顯示瘺口完全消失，目前患者已痊愈出院。

　　“硬腦膜動(dòng)靜脈瘺就是顱內(nèi)動(dòng)靜脈之間發(fā)生的異常血管吻合，在臨床上是一種相對少見的病癥。”王凱表示，腦血管畸形發(fā)病率低，而硬腦膜動(dòng)靜脈瘺發(fā)病率更低，只占腦血管畸形的10%—15%，且臨床表現(xiàn)多樣，病情復(fù)雜，易誤診及漏診。

　　通過多學(xué)科協(xié)作，威海市中心醫(yī)院及時(shí)且成功幫患者明確了病癥，恢復(fù)了健康，為腦脊髓血管疾病患者健康保駕護(hù)航。（來源：威海市中心醫(yī)院）