中成藥價(jià)格為何差異大？集采如何“砍價(jià)”？國家醫(yī)保局回應(yīng)

　　近日，國家醫(yī)保局指導(dǎo)湖北省醫(yī)保局牽頭，開展中成藥全國聯(lián)盟采購工作，將降低中成藥價(jià)格、壓縮價(jià)差，形成更加透明、良性競爭的市場，讓廣大群眾受益。

　　什么是中成藥？

　　中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥材為原料，按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成具有一定規(guī)格劑型、可直接用于防治疾病的制劑。

　　中成藥在我們生活中很常見，如連花清瘟膠囊、小柴胡顆粒、藿香正氣水等，識別時(shí)可以關(guān)注藥品包裝盒上的批準(zhǔn)文號，如國藥準(zhǔn)字Z20140045，該批準(zhǔn)文號中含有字母“Z”，表示這種藥是中成藥。

　　中成藥有著悠久的歷史、廣泛的應(yīng)用，在疾病防治、保障人民群眾健康方面發(fā)揮了重要作用。

　　中成藥價(jià)格為何差異大？

　　近年來，許多群眾反映同一種中成藥之間價(jià)格差異較大，同一種藥品在不同企業(yè)間有著十幾倍甚至幾十倍的價(jià)格差異。

　　那么，哪些因素導(dǎo)致了中成藥的價(jià)格差異？這其中有沒有不合理的價(jià)格水分？

　　同一名稱的中成藥成分可能不同

　　同一名稱的化學(xué)藥要求成分嚴(yán)格一致，但中成藥卻不同，如具有益氣養(yǎng)陰功能的生脈飲口服液，有的用黨參做原料，有的用人參加工后形成的紅參做原料，而黨參、人參、紅參都是參類，均具有補(bǔ)氣功能。

　　從飲片價(jià)格看，紅參的價(jià)格是黨參的2倍，所以用紅參做的生脈飲成本會高于用黨參做的生脈飲。但是，有些含紅參的生脈飲價(jià)格卻是含黨參的價(jià)格的10倍，顯然存在價(jià)格水分。

　　同種藥品劑型不同

　　有的中成藥即使口服的劑型也有多種，如獨(dú)一味就有膠囊、軟膠囊、滴丸等劑型，一般來說滴丸、軟膠囊的價(jià)格會比普通膠囊貴一些。但是，有些同一種中成藥的滴丸比普通膠囊貴6-7倍，顯著超出不同劑型之間的成本，價(jià)差超出了合理范圍。

　　不同企業(yè)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可能有差異

　　中成藥不像化學(xué)藥那樣有明確的質(zhì)量和療效一致性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。有的企業(yè)嚴(yán)格要求自身產(chǎn)品，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)高于其他企業(yè)，其產(chǎn)品價(jià)格也會高一些。

　　此外，也有的中成藥名稱、選材、劑型、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)均相同，但卻出現(xiàn)十幾倍甚至數(shù)十倍的價(jià)差，說明存在明顯的價(jià)格水分。

　　通過集采促進(jìn)價(jià)差合理化

　　湖北省牽頭的全國中成藥集中帶量采購，一方面考慮了當(dāng)前中成藥行業(yè)現(xiàn)狀，一定程度認(rèn)可同類藥品的初始價(jià)格差異，另一方面多措并舉壓縮同類藥品之間的價(jià)差，擠出虛高價(jià)格水分，讓市場競爭更加公平公正。

　　一是拉了一個(gè)“起跑線”，提升起點(diǎn)公平性。在承認(rèn)每個(gè)企業(yè)現(xiàn)有價(jià)格基礎(chǔ)上，調(diào)整每家企業(yè)產(chǎn)品的基準(zhǔn)價(jià)，對高價(jià)藥品進(jìn)行一定幅度調(diào)低，價(jià)格越高壓縮幅度越大，提高起跑線的公平性機(jī)會。

　　二是鋪了一條“跑道”，開展以降幅為主的競爭。各企業(yè)產(chǎn)品在自身調(diào)整后的基準(zhǔn)價(jià)基礎(chǔ)上降價(jià)，降幅大的企業(yè)獲得評分就高，將降幅得分與醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可度等其他技術(shù)得分相加，得到綜合得分。最終，綜合得分高的企業(yè)勝出。

　　三是設(shè)了一個(gè)“終點(diǎn)線”，讓價(jià)差合理化。即使某企業(yè)的產(chǎn)品在綜合評分競爭中勝出，其價(jià)格還要與用量較大產(chǎn)品組的最低價(jià)比較，如價(jià)差超過3倍則需進(jìn)一步降價(jià)才能中選。業(yè)內(nèi)形象地將這條3倍線稱為“熔斷線”。在化學(xué)藥集采中，“熔斷線”是1.8倍，中成藥集采采用了3倍“熔斷線”，正是考慮到不同企業(yè)的中成藥產(chǎn)品因選材不同、劑型不同、標(biāo)準(zhǔn)不同等差異，價(jià)差可能更大。

　　通過上述做法，中成藥集采有望較好擠出原來虛高的價(jià)格水分，助力中藥回歸“簡、便、廉、驗(yàn)”的特性，更好發(fā)揮中成藥在維護(hù)人民群眾健康中的作用。（來源：國家醫(yī)保局）