威海市多舉措推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)再優(yōu)化再提速

　　威海新聞網(wǎng)訊（記者 曲黎悅）11月5日，市新聞辦召開(kāi)“學(xué)習(xí)貫徹黨的二十屆三中全會(huì)精神”系列新聞發(fā)布會(huì)，介紹我市醫(yī)療保障領(lǐng)域“高效辦成一件事”相關(guān)情況。記者獲悉，今年以來(lái)，我市梳理形成24項(xiàng)醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”清單，持續(xù)探索便民醫(yī)保、智慧醫(yī)保、高效醫(yī)保服務(wù)措施，構(gòu)建涵蓋“一件事集成辦”“免申即享”“網(wǎng)辦掌辦”“電話即辦”等多渠道、多方式的高效服務(wù)模式，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)再優(yōu)化再提速。

　　市醫(yī)療保障局黨組成員、市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心主任李凱介紹，今年以來(lái)，市醫(yī)保局積極協(xié)同法院、衛(wèi)健、人社、市場(chǎng)監(jiān)管、行政審批等部門(mén)，打破數(shù)據(jù)壁壘、整合業(yè)務(wù)流程，共同推進(jìn)落實(shí)新生兒出生、職工退休、企業(yè)信息變更、企業(yè)注銷登記、破產(chǎn)企業(yè)信息核查、社會(huì)保障卡和醫(yī)保碼就醫(yī)購(gòu)藥等6個(gè)“一件事集成辦”，企業(yè)和群眾辦事實(shí)現(xiàn)由“多地、多窗、多次”向“一地、一窗、一次”轉(zhuǎn)變，辦事便利度和獲得感得到全面提升。其中，通過(guò)“退休一件事”聯(lián)辦的退休待遇審批業(yè)務(wù)已累計(jì)850余件。

　　“免申即享”是我市醫(yī)保領(lǐng)域推進(jìn)“高效辦成一件事”的一項(xiàng)重要舉措。今年以來(lái)，市醫(yī)保局通過(guò)數(shù)據(jù)共享、大數(shù)據(jù)分析和人工智能輔助，精準(zhǔn)匹配符合條件的參保人和參保企業(yè)，參保人無(wú)需主動(dòng)提出申請(qǐng)，就能直接享受或在確認(rèn)申請(qǐng)意愿后享受相關(guān)政策。目前，省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、醫(yī)療救助對(duì)象資助參保、職工在職轉(zhuǎn)退休醫(yī)保待遇、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育津貼支付、惡性腫瘤放化療和器官移植術(shù)后抗排異門(mén)診慢特病、門(mén)診慢特病跨省費(fèi)用直接結(jié)算病種擴(kuò)圍等6個(gè)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“免申即享”，實(shí)現(xiàn)了“人向醫(yī)保要待遇”向“醫(yī)保按待遇找人”的轉(zhuǎn)變，為參保企業(yè)和參保人帶來(lái)了更加人性化、便利化、精準(zhǔn)化的醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)。

　　市醫(yī)保中心業(yè)務(wù)受理科科長(zhǎng)孫櫻櫻表示，為推動(dòng)生育友好型城市建設(shè)，除積極實(shí)現(xiàn)生育津貼支付的“免申即享”外，我市還不斷擴(kuò)大保障人群，將11項(xiàng)技術(shù)成熟、安全可靠、費(fèi)用可控的治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，同步整合規(guī)范輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，明確項(xiàng)目?jī)r(jià)格和待遇政策。截至目前，治療性輔助生殖共結(jié)算1490人次，基本醫(yī)?；鹬Ц?12.92萬(wàn)元。

　　在“網(wǎng)辦掌辦”方面，市醫(yī)保局在打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”、建設(shè)群眾身邊的醫(yī)保工作站點(diǎn)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)威海市醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)“醫(yī)保一鍵通”和“威海醫(yī)?！毙畔⑿〕绦虻染€上平臺(tái)建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)網(wǎng)上辦、掌上辦服務(wù)。目前，已在原有掌辦網(wǎng)辦事項(xiàng)基礎(chǔ)上，將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)、醫(yī)保相關(guān)信息查詢、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)、門(mén)診統(tǒng)籌藥店互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診購(gòu)藥報(bào)銷4個(gè)事項(xiàng)納入網(wǎng)辦掌辦服務(wù)范圍。其中，自今年9月份集中繳費(fèi)期開(kāi)始以來(lái)，已有1.09余萬(wàn)人使用個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)繳費(fèi)服務(wù)。

　　聚焦企業(yè)群眾辦事需求，市醫(yī)保局對(duì)全市醫(yī)保咨詢電話進(jìn)行歸口統(tǒng)一管理，打造“5190857”全市一體化咨詢服務(wù)平臺(tái)，推出“電話辦”服務(wù)新模式。申請(qǐng)人只需撥打醫(yī)保咨詢電話，告知需要辦理的審批事項(xiàng)名稱，提供申報(bào)主體基本信息，專業(yè)的話務(wù)員團(tuán)隊(duì)將根據(jù)申請(qǐng)人需求，完成業(yè)務(wù)信息記錄，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“一鍵撥打、即時(shí)辦理”。目前，參保人參保信息查詢、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地長(zhǎng)期居住人員備案、臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶圈存等5項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)已實(shí)現(xiàn)“電話即辦”。今年以來(lái)，通過(guò)電話共為3000余名參保人辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。（來(lái)源：威海日?qǐng)?bào)）