威海市立醫(yī)院完成首例電生理監(jiān)測下面神經(jīng)微血管減壓術(shù)

　　此例患者由神經(jīng)外二科副主任醫(yī)師潘杰擔(dān)任術(shù)中電生理醫(yī)師，在麻醉科主任醫(yī)師潘紅霞、副主任醫(yī)師于明濤的大力配合下，手術(shù)順利進(jìn)行，麻醉成功后監(jiān)測患者側(cè)方擴(kuò)散波明顯，在2毫安電流刺激下仍可監(jiān)測到異常的側(cè)方擴(kuò)散波。在王亮指導(dǎo)下，馬芳州在顯微鏡下順利找到面神經(jīng)REZ區(qū)的責(zé)任血管，利用神經(jīng)剝離子輕柔抬起責(zé)任血管，此時(shí)潘杰監(jiān)測顯示側(cè)方擴(kuò)散波即刻消失，證實(shí)該血管為責(zé)任血管無誤，醫(yī)生將“Teflon墊片”置入責(zé)任血管與面神經(jīng)REZ區(qū)之間，再次監(jiān)測仍無側(cè)方擴(kuò)散波出現(xiàn)，將電流調(diào)至40毫安仍無側(cè)方擴(kuò)散波出現(xiàn)，手術(shù)成功。

　　面肌痙攣又稱為面肌抽搐，主要表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐。抽搐多呈陣發(fā)性發(fā)作而且不規(guī)則，程度不等，可以在疲倦勞累、精神緊張時(shí)加重。它起病大多從眼輪匝肌開始，然后涉及到整個(gè)面部。多數(shù)患者在中年以后發(fā)病，女性略多于男性。

　　盡管面肌痙攣對(duì)生命健康構(gòu)不成什么威脅，但頻繁的面部抽搐容易扭曲正常容貌，影響患者的工作和人際交往，甚至產(chǎn)生程度不一的心理障礙，必須及早治療，避免病情遷延。

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　　面肌痙攣目前對(duì)于面肌痙攣并沒有特效的藥物，唯一有效的治療方法就是微血管減壓手術(shù)，術(shù)后有95%以上患者的痙攣癥狀可得到明顯緩解。

　　該手術(shù)原理就是通過微創(chuàng)手術(shù)，將壓迫在面神經(jīng)根部的責(zé)任血管游離，從而徹底解決面部抽搐的癥狀。該手術(shù)成功的關(guān)鍵就是責(zé)任血管的判定，特別是有些患者責(zé)任血管比較復(fù)雜，即使經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生也會(huì)出現(xiàn)責(zé)任血管判斷錯(cuò)誤甚至遺漏的情況，導(dǎo)致術(shù)后患者癥狀緩解不理想甚至復(fù)發(fā)。

　　近年來，威海市立醫(yī)院在區(qū)域內(nèi)率先引進(jìn)術(shù)中電生理監(jiān)測技術(shù)，通過該技術(shù)可以輔助手術(shù)醫(yī)生在術(shù)中確定責(zé)任血管，特別是壓迫血管比較復(fù)雜的情況下，有效率能達(dá)到90%以上，明顯降低了手術(shù)并發(fā)癥，縮短了手術(shù)時(shí)間，為患者節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用。

　　隨著術(shù)中電生理的發(fā)展，神經(jīng)外二科先后派遣副主任醫(yī)師張建富、副主任醫(yī)師潘杰分別至四川華西醫(yī)院、河南腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)術(shù)中電生理，目前已完成術(shù)中電生理監(jiān)測下乙狀竇后入路聽神經(jīng)瘤切除、顳下巖前入路巖斜腦膜瘤切除術(shù)等，對(duì)于減少患者術(shù)中副損傷、提高手術(shù)效果等有重要價(jià)值。

　　在本例手術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過面神經(jīng)微血管減壓術(shù)中側(cè)方擴(kuò)散（Laterl spread response LSR）實(shí)驗(yàn)有效指導(dǎo)手術(shù)操作判斷患者預(yù)后。當(dāng)術(shù)中抬起責(zé)任血管并給予墊片置入后側(cè)方擴(kuò)散波會(huì)即刻消失，可證實(shí)術(shù)者找到真正的責(zé)任血管，提示患者術(shù)后癥狀會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。（來源：威海市立醫(yī)院）