今年威海市醫(yī)保事業(yè)工作聚焦七大方面 多項醫(yī)保政策有新調整

??????威海新聞網(wǎng)訊（記者 曲黎悅）3月27日，市新聞辦召開“大抓經(jīng)濟 大抓基層 大抓落實”主題新聞發(fā)布會，介紹我市2024年醫(yī)療保障事業(yè)重點工作有關情況，多項醫(yī)保政策均有新調整。

??????市醫(yī)保局局長、黨組書記苑順介紹，今年，我市醫(yī)保事業(yè)工作主要分為深化醫(yī)保助企行動、加強醫(yī)保經(jīng)辦服務、創(chuàng)新醫(yī)保支付機制、促進“三醫(yī)”協(xié)調發(fā)展、完善基層醫(yī)保服務體系、推進醫(yī)保數(shù)字化轉型和開展“規(guī)范落實年行動”七大方面。

??????深化醫(yī)保助企行動，推動經(jīng)濟高質量發(fā)展。為有效減輕企業(yè)經(jīng)營負擔，今年，我市對企業(yè)職工醫(yī)保繳費比例進行了調整，企業(yè)繳費比例由原來的8.5%下調到8%，共可惠及全市4萬余家企業(yè)。同時，還將針對企業(yè)關心的帶量采購、醫(yī)保支付等重點領域問題開展深度剖析，并持續(xù)強化供需對接，提升產(chǎn)品市場占有率；持續(xù)推進集采藥品醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算，加快推進醫(yī)藥價格監(jiān)測系統(tǒng)在我市落地應用，提高醫(yī)藥企業(yè)資金周轉率，提升管理效能。

??????加強醫(yī)保經(jīng)辦服務。今年，我市將進一步推動醫(yī)保定點醫(yī)藥機構網(wǎng)簽協(xié)議，同步落實“高效辦成一件事”部署要求，推動生育津貼、在職轉退休等6個事項“免申即享”、異地就醫(yī)等5個事項“電話即辦”，更多醫(yī)保高頻服務事項“全省通辦”“跨省通辦”。今年，我市省內異地和跨省住院、普通門診直接結算率將穩(wěn)定在90%以上，門診慢特病跨省直接結算率達到70%以上。

??????持續(xù)減輕群眾就醫(yī)負擔。今年，我市再次提高職工住院醫(yī)保待遇和職工門診醫(yī)保待遇。市醫(yī)保局黨組成員、副縣級干部于華偉介紹，提高職工住院醫(yī)保待遇方面，我市已將職工年度內第二次住院的起付標準下調為減半收取，且職工年度住院發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用中，超過24萬元的部分納入職工大額醫(yī)療費用補助，補助比例由80%提高到90%，年度支付限額由原來的20萬元提高到40萬元。提高職工門診醫(yī)保待遇方面，則將職工在一、二、三級醫(yī)院的普通門診費用起付標準均下調100元；職工普通門診就醫(yī)的報銷比例提高10個百分點，退休職工比在職職工報銷比例多5個百分點；在職職工普通門診年度醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~提高至4500元，退休職工提高到5500元；持續(xù)鞏固居民住院保障水平，確保政策范圍內醫(yī)?；鹬Ц侗壤€(wěn)定在70%左右。我市還將探索將輔助生殖技術項目納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>

??????此外，我市還將通過穩(wěn)步推進醫(yī)療服務價格動態(tài)調整、支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展及強化集采全流程監(jiān)測和價格監(jiān)測分析等方式進行醫(yī)療服務價格改革，減輕群眾就醫(yī)購藥負擔。

??????創(chuàng)新醫(yī)保支付機制，是推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的有效途徑。今年，我市將全面加強中醫(yī)日間病房管理，推進中醫(yī)優(yōu)勢病種收付費方式改革，并擴大醫(yī)保支付報銷范圍，取消藥品目錄中所有中藥飲片的個人先自付比例。

??????促進“三醫(yī)”協(xié)調發(fā)展，旨在推動消費擴容增質。圍繞該方面，我市將健全長期護理保險制度，探索將康復輔助器具租賃費納入職工長期護理保險保障范圍，并在臨港區(qū)開展居民長期護理保險試點，2025年實現(xiàn)全市職工和居民全覆蓋；同時，推動定制型商業(yè)醫(yī)療保險可持續(xù)發(fā)展；推進藥品集采常態(tài)化、制度化，年底前各類集采藥品累計達到800種以上、醫(yī)用耗材累計達到40類以上；穩(wěn)步增加基層定點醫(yī)藥機構范圍及集采藥品數(shù)量，增加零售藥店銷量，擴大藥品降價惠民實效。

??????完善基層醫(yī)保服務體系，是醫(yī)保服務能力建設的重要方向。今年，完善基層醫(yī)保工作站點準入退出機制、擴大門診統(tǒng)籌管理服務網(wǎng)點覆蓋范圍、強化醫(yī)保基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的支持力度將是“關鍵詞”。圍繞該方面，我市將著力打造一批在轄區(qū)內有一定影響力且具有自身建設特色，在全市有指導性、復制性和可推廣性的醫(yī)保工作站點，并將符合條件的社區(qū)服務站、村衛(wèi)生室、定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理范圍，使參保人員就近購藥報銷。同時，在醫(yī)?；鹂傤~預算上適當傾斜，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務水平。

??????推進醫(yī)保數(shù)字化轉型方面，我市將重點落實“一提升、一挖掘、一應用”，積極挖掘醫(yī)保數(shù)據(jù)應用價值，深化醫(yī)保電子憑證應用，積極推廣醫(yī)保移動支付。今年，我市將實現(xiàn)二級及以上定點醫(yī)療機構醫(yī)保電子憑證全流程應用全覆蓋。

??????此外，我市還將全面開展“規(guī)范落實年行動”，全面提升醫(yī)保管理服務質效，為全市高質量發(fā)展提供堅強的醫(yī)療保障和有力支撐。（來源：威海日報）

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