平安人壽山東分公司： “三步曲”開(kāi)展反保險(xiǎn)欺詐專項(xiàng)審計(jì)

??????在大數(shù)據(jù)時(shí)代的今天,保險(xiǎn)欺詐的形式、特點(diǎn)以及產(chǎn)生原因也隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展發(fā)生日新月異的改變，欺詐技術(shù)手段趨于高科技。因此,反保險(xiǎn)欺詐已經(jīng)刻不容緩。

??????平安人壽山東分公司在總部的指導(dǎo)和機(jī)構(gòu)班子的支持下,以總部反保險(xiǎn)欺詐活動(dòng)為契機(jī),緊緊圍繞“打擊保險(xiǎn)欺詐,共建和諧平安”活動(dòng)主題,通過(guò)數(shù)據(jù)監(jiān)控、風(fēng)險(xiǎn)檢視、案件復(fù)盤三大平臺(tái)深入挖掘分析保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn),譜好反保險(xiǎn)欺詐審計(jì)“三步曲”,全面推動(dòng)理賠全流程風(fēng)險(xiǎn)管理。

??????一、搭建品質(zhì)監(jiān)控平臺(tái)。通過(guò)品質(zhì)報(bào)表、風(fēng)控地圖指標(biāo),定位高風(fēng)險(xiǎn)營(yíng)業(yè)單位;

??????二、開(kāi)展已結(jié)案件復(fù)盤檢視工作,針對(duì)既往高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)已經(jīng)結(jié)案案件進(jìn)行全面、細(xì)致、系統(tǒng)化的審計(jì);針對(duì)有疑點(diǎn)案件,開(kāi)展開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)勘。

??????三、加大保險(xiǎn)欺詐的宣傳力度。對(duì)參與欺詐的代理人嚴(yán)格參照代理人管理制度進(jìn)行處罰;通過(guò)典型案例介紹保險(xiǎn)欺詐的危害,在內(nèi)外勤隊(duì)伍中樹立廉潔的形象。

??????后續(xù),平安人壽山東分公司還將持續(xù)開(kāi)展反保險(xiǎn)專項(xiàng)審計(jì)工作,對(duì)異常案件開(kāi)展復(fù)勘,有效控制和化解經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),通過(guò)多渠道、多維度的宣傳，為保險(xiǎn)行業(yè)的健康發(fā)展貢獻(xiàn)最大的力量。