威海，優(yōu)秀！全國(guó)僅5個(gè)

????近日，威海市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心代表山東省參加了2021年度全國(guó)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)評(píng)價(jià)，并獲評(píng)“優(yōu)秀”等次，是全國(guó)5個(gè)獲評(píng)優(yōu)秀等次的省份之一。

????自推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)工作以來(lái)，威海市醫(yī)療保障局在山東省創(chuàng)新推出“23451”系統(tǒng)集成式醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)管理體系，通過(guò)市縣2級(jí)醫(yī)保服務(wù)大廳、線上線下3種經(jīng)辦方式、4類經(jīng)辦服務(wù)站點(diǎn)，讓參保群眾可在“1公里”范圍內(nèi)通過(guò)進(jìn)“1扇門”在“1個(gè)窗口”享受“1單制”“1站式”的“五個(gè)1”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，切實(shí)解決群眾最關(guān)心、最直接的醫(yī)保需求，真正打通服務(wù)“最后一公里”。

????值得關(guān)注的是，在此次全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)評(píng)價(jià)中，威海的“脫穎而出”主要得益于在“貼心醫(yī)?！苯?jīng)辦服務(wù)建設(shè)方面做了一系列創(chuàng)新性的工作。

????健全大廳管理制度，醫(yī)保服務(wù)“一次辦好”。優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)大廳建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)和管理制度，全面推行首問(wèn)負(fù)責(zé)制、一次性告知制度、限時(shí)辦結(jié)制度、導(dǎo)辦代辦工作細(xì)則等15項(xiàng)服務(wù)制度，確保群眾“進(jìn)一次門、跑一次腿、辦成一次業(yè)務(wù)。打造了有引導(dǎo)員、服務(wù)專區(qū)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等“九有”和功能分區(qū)齊全、基礎(chǔ)設(shè)施齊全、幫辦事項(xiàng)齊全等“十齊全”的規(guī)范化服務(wù)體系，市直和4個(gè)區(qū)市醫(yī)保服務(wù)大廳全部成為省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化窗口。

????構(gòu)建四級(jí)經(jīng)辦體系，醫(yī)保服務(wù)“一站辦結(jié)”。力推服務(wù)下沉，依托基層便民服務(wù)中心、兩定機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、社區(qū)等建設(shè)各類醫(yī)保工作站308個(gè)，將參保登記、異地就醫(yī)備案、參保繳費(fèi)信息查詢等21項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)下沉到基層站點(diǎn)，補(bǔ)足了醫(yī)?；鶎臃?wù)短板，初步構(gòu)建起貫通市、縣、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）四級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，目前累計(jì)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)11.3萬(wàn)筆，高頻服務(wù)事項(xiàng)平均5分鐘內(nèi)即可“一站式”辦結(jié)，打通了醫(yī)保服務(wù)“最后一米”。

????完善綜合柜員模式，醫(yī)保服務(wù)“一窗辦成”。下大力氣整合經(jīng)辦窗口、提升人員素能，除征繳業(yè)務(wù)聯(lián)合稅務(wù)辦公外，全市各級(jí)醫(yī)保服務(wù)大廳實(shí)現(xiàn)綜合柜員窗口全覆蓋，實(shí)現(xiàn)了四個(gè)轉(zhuǎn)變：變“分類窗口”為“綜合窗口”，對(duì)外提供一窗式服務(wù)；變“人工傳遞”為“流程驅(qū)動(dòng)”，前臺(tái)統(tǒng)一受理業(yè)務(wù)后，系統(tǒng)自動(dòng)將相關(guān)信息傳送至后臺(tái)逐級(jí)審核審批，實(shí)現(xiàn)“流水線”式作業(yè)；變“橫向分工”為“縱向合作”，根據(jù)業(yè)務(wù)鏈條縱向配備人員，在前臺(tái)精簡(jiǎn)配強(qiáng)綜合柜員，將人員分流充實(shí)到后臺(tái)審核監(jiān)督等相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)；變“分區(qū)受理”為“全域通辦”，通過(guò)數(shù)據(jù)的自動(dòng)識(shí)別和智能推送，將窗口經(jīng)辦方式由原來(lái)“屬地內(nèi)受理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱鐓^(qū)域通辦”。綜合柜員制實(shí)行以來(lái)，先后整合了37個(gè)單一受理服務(wù)事項(xiàng)，窗口業(yè)務(wù)人員精簡(jiǎn)了四分之一，辦理時(shí)間縮短60%以上，極大提升了群眾辦事體驗(yàn)。

????不僅如此，在門診慢特病方面，威海已實(shí)現(xiàn)即時(shí)辦結(jié)，在異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)備案事項(xiàng)方面，已實(shí)現(xiàn)承諾制無(wú)紙化辦理，參保人能通過(guò)電話、網(wǎng)站等多種線上渠道辦理，此外，威海市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心服務(wù)大廳還設(shè)置了老年人優(yōu)先窗口、退役軍人綠色通道、“雙招雙引”人才綠色通道、周末值班窗口，無(wú)一不從細(xì)節(jié)處彰顯醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)方面的成效，切實(shí)為廣大參保群眾提供便捷且有溫度的醫(yī)療保障服務(wù)。（Hi威?？蛻舳送ㄓ崋T 宮小棟）