威海召開全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作暨醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)席會議

??????12月15日下午，市醫(yī)保局組織召開全市醫(yī)保基金監(jiān)管工作暨醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)席會議，會議通報了2021年度全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管重點工作和全市醫(yī)?；疬\行情況，部分區(qū)市醫(yī)保部門、定點醫(yī)療機構(gòu)在會議上做基金監(jiān)管工作經(jīng)驗交流。

??????會議指出，本年度威?；緦崿F(xiàn)了定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋，跨部門移交案件數(shù)量和辦結(jié)率明顯提升，主要指標位居全省前列。智能監(jiān)控示范點建設(shè)卓有成效，正在著力構(gòu)建“1+2+N”綜合監(jiān)管新格局，實現(xiàn)就醫(yī)診療全流程監(jiān)管。但從基金監(jiān)管智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)部分違法違規(guī)行為來看，威海市目前仍有部分醫(yī)療機構(gòu)存在超標準收費、不合理收費等違規(guī)使用醫(yī)保基金的問題，需要不斷織密監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，持續(xù)加強執(zhí)法稽核力度，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。

??????會議強調(diào)，各區(qū)市醫(yī)療保障部門、定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)以“單縣腦中風(fēng)”新聞事件為鑒，時刻敲響警鐘，時刻繃緊醫(yī)保基金“安全弦”，在加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度的同時，對照相關(guān)問題深入開展自查自糾，對醫(yī)?；鸾Y(jié)算審核環(huán)節(jié)可能存在的風(fēng)險漏洞進行深入排查整改，對定點醫(yī)療機構(gòu)仍然存在的違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}，堅持常抓不懈、從源頭上嚴審嚴控。同時，進一步健全基金監(jiān)管長效機制，充分發(fā)揮聯(lián)席會議制度的作用，進一步加強與公安、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門的協(xié)作聯(lián)動，強化聯(lián)合懲戒效果，在醫(yī)療保障制度改革進入深水區(qū)之際，采取有力措施應(yīng)對DRG付費、門診共濟、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等新形勢、新業(yè)態(tài)帶來的新形勢、新挑戰(zhàn)，繼續(xù)提升綜合監(jiān)管效能，強化基金監(jiān)管屬地責(zé)任，確保醫(yī)?；鸨O(jiān)管層層壓實，責(zé)任到人。

??????會議要求，要在做好基金監(jiān)管的基礎(chǔ)上，大力推進“智能+”監(jiān)管，緊扣DRG付費、個人賬戶門診共濟、藥械招采等重點領(lǐng)域改革，充分釋放“醫(yī)保端”“定點機構(gòu)端”“社會信息公開端”三端協(xié)作體系同頻共振的綜合監(jiān)管效能，暢通三方溝通協(xié)作渠道，實現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)共享，通過監(jiān)督監(jiān)管不斷優(yōu)化院端診療行為、優(yōu)化基金監(jiān)管機制，進一步提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管水平，讓智能審核規(guī)范運轉(zhuǎn)、良性發(fā)展，切實看牢參保群眾的“救命錢”。（Hi威?？蛻舳送ㄓ崋T 宮小棟 文/圖）