市中心醫(yī)院：創(chuàng)新精致服務(wù)，讓心律失常者“安心”

　　市中心醫(yī)院醫(yī)生鄭文慶作為國(guó)內(nèi)較早開展心律失常介入診療技術(shù)的專家，在心律失常診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可全面開展各類心律失常的診斷及治療工作，主要包括各種快速（陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速）和緩慢性心律失常。

　　92歲的李先生心房顫動(dòng)反復(fù)發(fā)作，經(jīng)常心悸不適，影響晚年生活，因在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不佳，經(jīng)多方打聽，聽聞威海市中心醫(yī)院通過(guò)介入手術(shù)治療心房顫動(dòng)效果很好，特意從外地到威海求醫(yī)。由于患者高齡，鄭文慶仔細(xì)分析患者的病情，術(shù)前對(duì)其進(jìn)行充分評(píng)估以保證手術(shù)效果?！拔覀儗?duì)患者的綜合情況評(píng)估后，認(rèn)為患者高齡，手術(shù)耐受力差，對(duì)手術(shù)的難度提出了更高的要求，目前國(guó)內(nèi)90歲以上患者手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不多，我們術(shù)前制訂了詳細(xì)的手術(shù)方案及預(yù)案，確保手術(shù)的順利安全。”鄭文慶說(shuō)，老年人耐受力差，所以要求盡量縮短手術(shù)時(shí)間。用時(shí)一個(gè)多小時(shí)，鄭文慶成功完成房顫消融和左心耳封堵的一站式手術(shù)，避免了房顫對(duì)老人健康的危害

　　經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，市中心醫(yī)院在威海率先開展左心耳封堵術(shù)，填補(bǔ)了威海市心臟介入領(lǐng)域的空白。目前國(guó)內(nèi)前沿心律失常診療技術(shù)在醫(yī)院均可以常規(guī)開展，讓百姓在家門口即可享受到高端醫(yī)療服務(wù)。

　　在剛剛結(jié)束的一次手術(shù)中，患者有著20多年的房顫病史，鄭文慶通過(guò)聯(lián)合化學(xué)消融的手段，為患者實(shí)施了導(dǎo)管消融聯(lián)合Marshall靜脈化學(xué)消融手術(shù)，將球囊放置在Marshall靜脈中，然后在遠(yuǎn)端、中段、近段連續(xù)注射3次無(wú)水酒精，Marshall靜脈所支配的病變區(qū)域的心肌就會(huì)發(fā)生變性壞死?！癕arshall靜脈中段與左房側(cè)脊間存在復(fù)雜聯(lián)系，這些聯(lián)系即為肺靜脈隔離后仍存在異常點(diǎn)活動(dòng)甚至導(dǎo)致房顫復(fù)發(fā)的關(guān)鍵所在。

　　鄭文慶說(shuō)，目前對(duì)于長(zhǎng)程持續(xù)性房顫，實(shí)施導(dǎo)管消融聯(lián)合化學(xué)消融是理想治療策略，國(guó)內(nèi)開展時(shí)間較短，但已經(jīng)顯現(xiàn)出極好的治療效果和極高的安全性，相信會(huì)有更多的長(zhǎng)程持續(xù)性房顫患者獲益。

　　隨著醫(yī)學(xué)水平的提高及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，冠脈的介入治療大大提高了心肌梗死的生存率，但是一旦得了心梗就會(huì)出現(xiàn)心肌壞死的情況，存在發(fā)生瘢痕相關(guān)性心動(dòng)過(guò)速的情況。這種病人必須對(duì)病變心肌進(jìn)行干預(yù)，否則會(huì)反復(fù)出現(xiàn)室速，生活質(zhì)量差，甚至出現(xiàn)心臟性猝死的情況。

　　鄭文慶之前治療過(guò)一名年輕的擴(kuò)張性心肌病病人，這名病人安裝了ICD?！安∪私?jīng)常反復(fù)出現(xiàn)室速，常在無(wú)預(yù)兆下被突然電擊，非常痛苦?！编嵨膽c通過(guò)對(duì)患者病變心肌導(dǎo)管消融術(shù)后，現(xiàn)在病人的生活質(zhì)量大大改善，至今手術(shù)已有三年，再也沒(méi)有出現(xiàn)電極的情況，生活質(zhì)量極大改善，患者激動(dòng)的說(shuō)“我再也不用提心吊膽的活著了”。

　　鄭文慶解釋，壞死心肌和正常心肌之間存在殘存心肌，殘存心肌會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定的電活動(dòng)，出現(xiàn)電活動(dòng)的折返進(jìn)而出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速。傳統(tǒng)治療方式是給病人心臟安裝ICD，一旦發(fā)生室速，ICD就會(huì)自動(dòng)電擊進(jìn)行糾正，嚴(yán)重?cái)_亂病人正常生活，病人普遍反映非常痛苦?！皩?duì)于反復(fù)器質(zhì)性室速的病人，我們另辟蹊徑，采用導(dǎo)管消融，進(jìn)行基質(zhì)改良，可以獲得不錯(cuò)的臨床療效，可以作為ICD植入術(shù)后反復(fù)電擊的一種首選，從而降低電擊的發(fā)生率，改善生活質(zhì)量?！蓖ㄟ^(guò)導(dǎo)管消融手術(shù)治療器質(zhì)性室速或ICD植入的患者，不僅改善了病人的生存質(zhì)量，同時(shí)能夠延長(zhǎng)ICD電池的壽命，有效預(yù)防猝死的發(fā)生。

　　市民趙女士10年之前安裝了心臟起搏器，但是電極位置不太好，起搏比例高，患者逐漸出現(xiàn)心功能不全的情況，生活質(zhì)量下降，趙女士慕名找到鄭文慶。

　　“經(jīng)過(guò)研究，我們放棄了病人原來(lái)的心室電極，通過(guò)希蒲系統(tǒng)起搏技術(shù)進(jìn)行左束支起搏，恢復(fù)正常的心臟起搏順序，達(dá)到了生理性起搏。”鄭文慶說(shuō)，一個(gè)月后病人復(fù)查心臟超聲，左心室心腔縮小，心衰癥狀消失，這起病例充分證明了希蒲系統(tǒng)起搏技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。

　　市中心醫(yī)院是威海地區(qū)率先開展希蒲系統(tǒng)起搏技術(shù)的醫(yī)院。相比傳統(tǒng)的右心室心尖部起搏，希蒲系統(tǒng)起搏是將起搏器電極直接植入到心臟正常的傳導(dǎo)路徑上，保留了心臟正常傳導(dǎo)和生理性起搏，能夠減少起搏器介導(dǎo)的心衰發(fā)生。

　　肥厚型心肌病是中青年猝死的常見原因，且治療效果差。鄭文慶通過(guò)導(dǎo)管消融的方式對(duì)肥厚的心肌進(jìn)行靶向消融，為肥厚型心肌病患者帶來(lái)了福音。

　　“太感謝你了，鄭主任，沒(méi)想到手術(shù)進(jìn)展這么快，效果這么好。”術(shù)后，在接到第二天就能出院的通知后，一名肥厚型梗阻性心肌病患者的家屬不斷對(duì)前來(lái)查房的鄭文慶表達(dá)謝意。

　　這名患者因?yàn)樾募》屎駥?dǎo)致流出道狹窄，導(dǎo)致流出道梗阻。收治病房檢查后，鄭文慶發(fā)現(xiàn)患者左心室壓力是210mmHg左右，而主動(dòng)脈壓力僅為100mmHg左右，術(shù)前壓差100多mmHg。通過(guò)消融手術(shù)后，病人術(shù)后壓差10mmHg，癥狀明顯改善。

　　鄭文慶介紹，正常臨床上左心室和主動(dòng)脈之間的壓差大于50mmHg就必須進(jìn)行干預(yù)。肥厚型梗阻性心肌病的日常表現(xiàn)是勞累時(shí)胸悶、胸痛，如果發(fā)生房顫，卒中風(fēng)險(xiǎn)也高?，F(xiàn)在一般的治療手段是化學(xué)消融和外科干預(yù)，創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高。

　　“而通過(guò)導(dǎo)管消融手術(shù)，在超聲引導(dǎo)下，找到心臟左室流出道最肥厚部分，實(shí)施靶向消融，肥厚部分心肌凝固性壞死，流出道拓寬，壓力差自然降低。”鄭文慶說(shuō)。

　　截至目前，市中心醫(yī)院射頻消融手術(shù)量每年四五百臺(tái)，為更多心律失常患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷將前沿技術(shù)服務(wù)于廣大群眾，為健康威海貢獻(xiàn)力量。（來(lái)源：威海市中心醫(yī)院）