??????威海新聞網(wǎng)訊 11月25日，市政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會，市醫(yī)療保障局黨組書記、局長苑順，市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長李海寧，市醫(yī)保中心副主任王曉群介紹威海醫(yī)療保障部門助企惠民有關(guān)情況，并回答記者提問。
??????新聞發(fā)布會在日報社新聞大廈11樓融媒體演播廳舉行
??????圍繞保障惠民生，大力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系
??????●完善醫(yī)療保障制度體系
??????完善大病保險制度
??????將全市105萬名參保職工的住院費(fèi)用納入保障范圍，一個醫(yī)療年度內(nèi)，最高補(bǔ)償50萬元。
??????將參保人員大病保險特藥的報銷比例提高至80%，年度最高補(bǔ)償額提高至40萬元。
??????將參保人員治療戈謝病、龐貝氏病和法布雷病3種罕見病的特效藥品費(fèi)用納入大病保險保障范圍。
??????持續(xù)提高保障標(biāo)準(zhǔn)
??????將居民高血壓和糖尿病門診費(fèi)用保障政策覆蓋到納入“兩病”規(guī)范化管理的全體居民，合并“兩病”患者的門診費(fèi)用年度支付限額分別由500元、1000元提高至1000元、1500元，惠及參保居民28.5萬人。
??????提高肺結(jié)核、慢性病毒性肝炎等門診慢性病保障待遇，共為11163人次的患者報銷醫(yī)療費(fèi)用415.95萬元。
??????創(chuàng)新推出“威你保”
??????“威你?！本哂袇⒈l件無限制、保費(fèi)低廉保障高、醫(yī)保個賬全家用、目錄內(nèi)外廣覆蓋、服務(wù)理賠速度快等鮮明威海特色，填補(bǔ)了群眾醫(yī)保目錄外費(fèi)用無保障的制度空白。截至目前，已有59萬多人投保。
??????健全完善長期護(hù)理保險制度
??????實現(xiàn)職工長期護(hù)理保險職工全覆蓋，并在南海新區(qū)啟動居民長期護(hù)理保險試點。
??????創(chuàng)新長期護(hù)理保險鑒定工作機(jī)制，采用遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)方式，實現(xiàn)申請人足不出戶即可完成鑒定。
??????●深化醫(yī)保支付方式改革
??????全額保障新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用，確保全市群眾不因費(fèi)用問題影響免費(fèi)接種、接種單位不因費(fèi)用問題影響工作進(jìn)展。
??????在全省率先推開中醫(yī)、心理科、護(hù)理院“日間病房”新型醫(yī)保結(jié)算模式，減少患者的不必要費(fèi)用支出。
??????在全市12家二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動醫(yī)保基金按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）實際付費(fèi)試點，降低醫(yī)療費(fèi)用。
??????在全省率先出臺了《關(guān)于完善支持中醫(yī)藥發(fā)展醫(yī)療保障政策的通知》，圍繞鼓勵各類中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保服務(wù)、提高中醫(yī)藥服務(wù)報銷水平等8個方面制定了支持政策，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
??????●推進(jìn)藥械招采和醫(yī)藥價格改革
??????深入推進(jìn)藥械集中帶量采購常態(tài)化，保障群眾及時享受到降價成效。145種藥品、7大類醫(yī)用耗材，平均降價幅度超過54%，年可減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)1.79億元。
??????進(jìn)一步降低32項檢查檢驗項目價格，同步對1800余項醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行了理順，年可減輕群眾相關(guān)費(fèi)用1200萬元。
??????將全市18家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入監(jiān)測范圍，監(jiān)測種類88種，發(fā)布醫(yī)藥價格監(jiān)測信息25期，倒逼定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我控費(fèi)，先后有近百種藥品耗材出現(xiàn)了不同程度的降價，最高降幅達(dá)81.97%。
??????●變“群眾奔波”為“數(shù)據(jù)跑路”
??????創(chuàng)新構(gòu)建“23451”系統(tǒng)集成式醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)管理體系。
??????在全市鎮(zhèn)街便民服務(wù)中心、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)等設(shè)立醫(yī)保工作站202家，實現(xiàn)生育津貼申領(lǐng)等16項高頻服務(wù)事項“一站式”辦理，累計辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)10萬余筆。
??????再造經(jīng)辦流程，推動服務(wù)“一次辦好”。
??????在全省率先對18類37項醫(yī)療保障服務(wù)事項實現(xiàn)了事項名稱、經(jīng)辦方式、申辦材料等“八統(tǒng)一”，辦理時限整體縮短57.9%。
??????在全市各級醫(yī)保服務(wù)窗口全面推行綜合柜員制，實現(xiàn)全領(lǐng)域無差別“一窗受理”。
??????實現(xiàn)省內(nèi)異地刷卡“一卡通行”。
??????132萬人激活和使用醫(yī)保電子憑證，全市128家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺、119家開通跨省門診費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)，95家開通省內(nèi)門診慢性病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，其中二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。
??????成功切換上線至國家醫(yī)保信息平臺。
??????醫(yī)保業(yè)務(wù)線上辦理率達(dá)98.6%，實現(xiàn)7項醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)“跨省通辦”和15項醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)“全省通辦”。
??????圍繞基金強(qiáng)監(jiān)管，管好用好百姓群眾的“救命錢”
??????健全基金監(jiān)管體制機(jī)制，持續(xù)開展醫(yī)?；疬`規(guī)使用專項治理，今年以來共檢查全市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2139家，實現(xiàn)全覆蓋。
??????創(chuàng)新智能監(jiān)控模式。在全省率先建成院端智能審核平臺，實現(xiàn)了就醫(yī)診療全過程監(jiān)管，建設(shè)成果獲評國家醫(yī)保智能監(jiān)控示范點終期評估優(yōu)秀等次。
??????狠抓經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理。在全省醫(yī)保部門首家出臺《威海市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制實施細(xì)則》等系列制度，創(chuàng)新實行醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)ABC分類法，提高了風(fēng)險管控水平，相關(guān)做法作為全省唯一典型被推薦至國家醫(yī)保局。
??????圍繞企業(yè)促發(fā)展，深入實施“醫(yī)保助企”專項行動
??????聚焦帶量采購新形勢，在全國率先創(chuàng)新醫(yī)用耗材集中帶量采購方式，采購模式在省內(nèi)和部分省份推廣，有效提升了優(yōu)質(zhì)企業(yè)產(chǎn)品中選率。
??????開辟項目審批綠色通道，對全市醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)的新材料、新項目隨時受理。
??????創(chuàng)新藥款結(jié)算監(jiān)管模式，圍繞解決企業(yè)資金周轉(zhuǎn)難問題，深入開展拖欠企業(yè)藥款專項治理行動，在全省率先完成了兩批共774.87萬元欠款的清欠工作。
??????在全省先行開展集采藥品醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，并將逐步擴(kuò)大至所有藥品耗材，企業(yè)回款周期縮短至1個月，大幅提高資金周轉(zhuǎn)率。
??????在南海新區(qū)開展常態(tài)化降費(fèi)試點，企業(yè)職工基本醫(yī)療保險單位繳費(fèi)費(fèi)率由8.5%下調(diào)為7.5%，年可為轄區(qū)內(nèi)企業(yè)減輕經(jīng)營負(fù)擔(dān)270余萬元。（Hi威?？蛻舳擞浾?付宇婷/文 畢鈺晶/圖）
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