??????2021年9月28日是第十五個(gè)世界狂犬病日，今年的主題是“知真相，不恐懼”。近年來(lái)，隨著越來(lái)越多的人飼養(yǎng)寵物，我們身邊經(jīng)常會(huì)遇到被狗、貓等寵物咬傷和抓傷的情況，特別是在夏季。這導(dǎo)致狂犬病的發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)，病死率幾乎為100%，是病死率最高的傳染病。那么，今天我們就來(lái)聊一聊不可小瞧的狂犬病。
??????什么是狂犬??？
??????狂犬病(rabies)是由狂犬病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。因狂犬病患者有害怕喝水的突出臨床表現(xiàn)，本病亦曾叫做“恐水病(hydrophobia)”，主要臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)怕水、流涎和咽肌痙攣，最終發(fā)生癱瘓而危及生命。
??????狂犬病的傳染源有哪些？
??????帶狂犬病毒的動(dòng)物是本病的傳染源，在我國(guó)主要傳染源是病犬，其次為貓、豬、牛、馬等家畜。
??????狂犬病如何傳播？
??????病毒主要通過(guò)咬傷傳播，也可由帶病毒犬的唾液，經(jīng)各種傷口和抓傷、舔傷的黏膜和皮膚入侵，少數(shù)可在宰殺、剝皮、切割等過(guò)程中被感染。
??????哪些人易感？
??????人群普遍易感，獸醫(yī)與動(dòng)物飼養(yǎng)員尤其易感。人被病犬咬傷后發(fā)病率為15%—20%。被病獸咬傷后是否發(fā)病與下列因素有關(guān)：
??????◆咬傷部位頭、面、頸、手指處被咬傷后發(fā)病機(jī)會(huì)多；
??????◆咬傷的嚴(yán)重性創(chuàng)口深而大者發(fā)病率高；
??????◆局部處理情況咬傷后迅速?gòu)氐浊逑凑甙l(fā)病機(jī)會(huì)較少；
??????◆及時(shí)、全程、足量注射狂犬疫苗和免疫球蛋白者發(fā)病率低；
??????◆被咬傷者免疫功能低下或免疫缺陷者發(fā)病機(jī)會(huì)多。
??????狂犬病的臨床表現(xiàn)有哪些？
??????潛伏期長(zhǎng)短不一，大多在3個(gè)月內(nèi)發(fā)病，也可長(zhǎng)達(dá)10年以上，潛伏期長(zhǎng)短與年齡、傷口部位、傷口深淺、入侵病毒數(shù)量和毒力等因素相關(guān)。典型臨床分為3期：
??????1期潛伏期：平均約4—6周，最短和最長(zhǎng)的范圍可達(dá)10天—8個(gè)月，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同潛伏期的時(shí)間從幾天到數(shù)年不等在潛伏期中感染者沒(méi)有任何癥狀。
??????2期前驅(qū)期：出現(xiàn)全身不適、發(fā)燒、疲倦、不安，被咬部位疼痛，感覺(jué)異常等癥狀。
??????3期興奮期：各種癥狀達(dá)到頂峰。出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺(jué)，還特別怕水等癥狀。因此又被稱為恐水癥。
??????狂犬病“在防不在治”？
??????控制傳染源
??????目前在我國(guó)要禁止養(yǎng)犬是不現(xiàn)實(shí)的。加強(qiáng)管理勝過(guò)禁止，飼養(yǎng)者應(yīng)進(jìn)行登記，做好犬只的預(yù)防接種。
??????及時(shí)處理傷口
??????凡是被可疑的動(dòng)物（未經(jīng)接種的貓犬，或來(lái)歷不明的野生動(dòng)物）咬傷之后，都應(yīng)盡早對(duì)傷口進(jìn)行處理。傷口處理越及時(shí)，越徹底，對(duì)預(yù)防狂犬病就越有利。
??????排凈污血：對(duì)于出血較少的傷口，建議盡量把血擠出，因?yàn)檠耗軒С隹赡苡蓜?dòng)物唾液帶進(jìn)傷口處的狂犬病毒。切記不可用嘴吸血。因?yàn)榭袢《究赡苋肭挚谇恢械奈⑿∑茡p，促使病毒快速進(jìn)入腦部，加速發(fā)病。
??????沖洗傷口：用20%肥皂水或新潔爾滅反復(fù)沖洗。
??????消毒傷口：沖洗后，用5%碘酊反復(fù)燒灼傷口。除非傷及大血管需緊急止血外，即使傷口深、大亦不應(yīng)縫合和包扎。
??????對(duì)于傷口深大及傷口靠近頭部的患者，用抗狂犬病免疫血清在傷口內(nèi)滴注或其周圍作浸潤(rùn)注射。
??????按需要而給予破傷風(fēng)抗毒素和適宜的抗菌藥物。
??????預(yù)防接種
??????目前主張凡是被犬、貓、狼等動(dòng)物咬、抓傷或舔后，都應(yīng)全程規(guī)范注射狂犬疫苗。從注射第一針疫苗算起，約3周產(chǎn)生抗體，1個(gè)月左右達(dá)高峰，故要求在咬傷24小時(shí)內(nèi)接種狂犬病疫苗，最遲不要超過(guò)48小時(shí)。若超過(guò)48小時(shí)，仍建議接種疫苗，以減低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
??????注射免疫血清
??????免疫血清應(yīng)用于咬傷創(chuàng)面深廣或發(fā)生在頭、面、手、頸等處，且咬人動(dòng)物確有狂犬病存在者，盡早立即注射高效免疫血清。
??????溫馨小貼士
??????若接種疫苗后，再次被動(dòng)物所傷，按以下方法處理：
??????●如動(dòng)物致傷發(fā)生在免疫接種過(guò)程中，則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；
??????●如動(dòng)物致傷發(fā)生在全程免疫后半年內(nèi)，一般不需要再次接種疫苗；
??????●發(fā)生在半年到1年內(nèi)，應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑疫苗；發(fā)生在1—3年內(nèi)，應(yīng)于第0、3、7天各接種1劑疫苗；超過(guò)3年，則需要全程接種疫苗（具體加強(qiáng)免疫接種參見(jiàn)疫苗產(chǎn)品說(shuō)明）。（來(lái)源：威海市立第三醫(yī)院）
魯公網(wǎng)安備 37100302000370號(hào)
