市醫(yī)保局：工作站開到“家門口”，打造“貼心醫(yī)?！狈掌放?

??????“在村衛(wèi)生室辦醫(yī)保業(yè)務，花點小錢就能把藥拿回家，還能量個血壓，問問醫(yī)生身體情況，真歡喜！”7月30日，在環(huán)翠區(qū)溫泉鎮(zhèn)欒家店村醫(yī)保工作站，村民韓毓福拿著醫(yī)生剛開的藥高興地說。

??????作為多年的高血壓患者，韓毓福為拿報銷藥，成了鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“?？汀?。幾乎每次從鎮(zhèn)衛(wèi)生院回家，他都要叨叨幾句：“真不方便啊，要是能在‘家門口’拿報銷藥就好了。”

??????沒想到，今年6月底，讓韓毓?？偸悄钸兜氖戮谷怀蔀榱爽F(xiàn)實——在“23451”醫(yī)保經(jīng)辦服務管理體系將相關(guān)醫(yī)保業(yè)務下沉到欒家店村的村衛(wèi)生室后，現(xiàn)在韓毓福不出村就能“一站式”完成拿藥加醫(yī)保報銷。

??????這是市醫(yī)保局構(gòu)建的“23451”系統(tǒng)集成式醫(yī)保經(jīng)辦服務管理體系。去年8月份，市醫(yī)保局開始在定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立醫(yī)保工作站，縮短群眾辦理醫(yī)療保險業(yè)務的時間，將原來需要兩到三小時才能辦結(jié)的手續(xù)，在醫(yī)院醫(yī)保工作站約10分鐘就能“一站式”辦理。得到廣泛好評后，今年開始將醫(yī)保工作站服務下沉到鎮(zhèn)街、村居，實現(xiàn)“橫到邊、縱到底、全覆蓋”的服務網(wǎng)絡(luò)一體化。

??????為方便群眾“就近辦”，市醫(yī)保局還搭建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”門診慢病管理綜合服務平臺，通過村衛(wèi)生室即時結(jié)算和集中配送、流動巡診等方式，為慢病患者提供服務，并在全省率先推行中醫(yī)、心理科和護理院“日間病房”，啟動家庭病床試點。

??????“我們針對群眾反映辦事不便捷的問題，大力推動醫(yī)保經(jīng)辦事項‘線下辦’‘線上辦’‘異地辦’‘就近辦’?！笔嗅t(yī)保局相關(guān)負責人說。為方便群眾，市醫(yī)保局在75個鎮(zhèn)街便民服務中心、39個定點醫(yī)療機構(gòu)、1個村衛(wèi)生室、1個社區(qū)、10家大型企業(yè)、2家銀行建立了醫(yī)保工作站，群眾轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案、生育津貼申領(lǐng)等21項高頻事項可直接“一站式”辦理。同時，他們打造全省首個智慧醫(yī)保綜合服務平臺，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務“全部上網(wǎng)”，網(wǎng)辦率達98.6%。還實現(xiàn)了22項醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務“跨省通辦”“全省通辦”。

??????不僅要辦理醫(yī)保經(jīng)辦事項快，更要切實保障群眾待遇，減輕群眾就醫(yī)負擔。市醫(yī)保局將全市105萬名參保職工的住院費用納入保障范圍，填補以往住院費用無法二次報銷的制度空白。創(chuàng)新開發(fā)“一擴兩化”的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品，擴大費用支付范圍，活化醫(yī)保個人賬戶，簡化賠付流程，填補群眾醫(yī)保目錄外費用無保障的制度空白。

??????在山東省醫(yī)保系統(tǒng)率先成立專門投訴舉報受理科室，完善7項醫(yī)保政策、16項規(guī)章制度和38項經(jīng)辦流程，提高參保人員大病保險特藥的報銷比例，對3種罕見病的用藥費用給予了高額保障……市醫(yī)保局始終用“群眾視角”審視醫(yī)保工作，完善解決醫(yī)療保障問題的體制機制，全力打造“貼心醫(yī)?！狈掌放?。今年以來，市醫(yī)保局日均受理各類政策咨詢和訴求事項200余件，群眾滿意率始終保持100%。（Hi威?？蛻舳擞浾?宮子媛/文 資料圖）