??????暑期來臨了,為確?!靶芎⒆觽儭睙o憂無慮的過個暑假,這幾個醫(yī)?!靶〖寄堋备魑患议L可要牢記。一起來看看未成年人在外地突發(fā)急診住院了怎么報銷?以及未成年人異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療報銷費該如何領(lǐng)取吧。
??????未成年人去外地發(fā)生急、危癥時,可以就近住院治療,需自住院之日起3個工作日內(nèi)(節(jié)假日順延),通過電話、微信、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務窗口備案。異地住院期間發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。如果急診醫(yī)院屬于醫(yī)保定點醫(yī)院但未開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能,需先由個人自費結(jié)算,出院后,持身份證、銀行卡(本人無銀行卡可提供父母任何一方銀行卡)、住院費用發(fā)票、費用匯總清單、住院病歷復印件及急診診斷證明,回參保地到就近醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。
??????在異地發(fā)生了急診,但是不符合急診范圍條件,在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)異地就醫(yī)發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用也是可以報銷的,按照威?,F(xiàn)行的醫(yī)保政策可以先行自付30%,剩余部分按照在威海市三級定點醫(yī)療機構(gòu)治療的政策報銷。
??????威海市急診和急診搶救范圍?
??????根據(jù)威海市社會保險服務中心《關(guān)于加強參保人員醫(yī)療費用審核工作有關(guān)問題的通知》(威社保發(fā)【2016】15號)文件規(guī)定,我市確定12種病種列入急診范圍,同時規(guī)范常見搶救范圍。
??????符合急診入院病種范圍
??????一、體溫(腋下)39°C以上;
??????二、各種急性出血;
??????三、各種急性炎癥伴有高熱者(T38°C以上);
??????四、各種原因所致休克;
??????五、各種急性意外傷、如骨折等;
??????六、各種急性意外中毒;
??????七、急性心力衰竭、心肌梗塞、心律失常;
??????八、急腹癥;
??????九、急性尿道疾患、尿閉、血尿、急性腎功能衰竭;
??????十、高血壓腦病、腦血管意外;
??????十一、昏迷、抽搐、癲癇發(fā)作;
??????十二、急性變態(tài)反應疾病。
??????急診搶救范圍
??????一、各類疾病伴有休克者。
??????二、普通外科急診搶救范圍:外科急腹癥伴有重度脫水和電解質(zhì)紊亂;外科急腹癥伴彌漫性腹膜炎及麻痹性腸梗阻;外科急性特異性感染伴全身中毒癥狀者。
??????三、泌尿外科急診搶救范圍:急性腎衰;泌尿系疾病引起的慢性腎衰伴電解質(zhì)紊亂;各種原因引起的尿閉。
??????四、胸外科急診搶救范圍:多發(fā)性肋骨骨折出現(xiàn)反常呼吸者;胸部損傷出現(xiàn)血胸、血氣胸者;開放性胸部損傷;張力性氣胸;外傷性肺萎縮、高度呼吸困難者;縱膈及心血管、氣管、食道損傷者;胸部爆震傷;食道、呼吸道急性化學性損傷。
??????五、腦外科急診搶救范圍:開放性顱腦損傷者;閉合性顱腦損傷并顱內(nèi)血腫者;顱底骨折并腦脊液漏者;診斷為腦干損傷者;顱內(nèi)占位性病變或顱內(nèi)感染并腦疝者。
??????六、骨科急診搶救范圍:脊柱骨急性損傷伴有截癱者;骨折伴有脂肪、空氣栓塞者。
??????七、內(nèi)科常見急診搶救范圍:各種疾病引起的昏迷與昏厥;哮喘持續(xù)狀態(tài);呼吸衰竭;肺心病、心力衰竭Ⅲ度;肺性腦??;急性肺水腫;嚴重心率失常;急性心肌梗塞;腦血管意外急性期;甲狀腺危象、嚴重出血性疾??;肝昏迷;糖尿病酮癥酸中毒;急性中毒;中暑;癲癇持續(xù)狀態(tài)。
??????八、婦產(chǎn)科急診搶救范圍:重癥先兆子癇、子癇、嚴重感染、術(shù)后高燒、大出血伴有嚴重的水電解質(zhì)紊亂、酸中毒、腎功能衰竭;子宮破裂并感染、滯產(chǎn)并嚴重感染、盆腔膿腫伴彌漫性腹膜炎和麻痹性腸梗阻;妊娠合并心臟病伴心衰肺水腫;婦產(chǎn)科疾病引起的彌漫性血管內(nèi)凝血。
??????九、耳鼻喉科急診搶救范圍:各種原因(喉部水腫、嵌頓于喉內(nèi)之異物、喉外傷)引起的喉塞癥。
??????威海各區(qū)市醫(yī)保業(yè)務辦理聯(lián)系方式
??????報銷完成了,未成年人異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療報銷費該如何領(lǐng)???
??????如果未成年人有銀行卡,報銷后的醫(yī)療費將直接撥付本人銀行卡中;如果未成年人沒有銀行卡,需要提供監(jiān)護人(父母任意一方)的身份證、銀行卡,與父母戶籍在一起的戶口簿(包括本人頁、監(jiān)護人頁、索引頁)或者出生證明,報銷后的醫(yī)療費將撥付監(jiān)護人銀行卡中。(Hi威??蛻舳送ㄓ崋T 李瑩)