國家醫(yī)保局來威海調(diào)研醫(yī)保智能監(jiān)控工作開展情況

??????近日，國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司袁輝一行來威海調(diào)研指導醫(yī)保基金智能監(jiān)控創(chuàng)新示范點工作開展情況。

??????調(diào)研組召開專題座談會，聽取了我市智能監(jiān)控平臺在完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系、打擊欺詐騙保、增強監(jiān)管成效運行等方面的總體工作匯報，并實地查看了威海市婦幼保健院、山東燕熹堂醫(yī)藥連鎖等基層醫(yī)療機構的醫(yī)?；鸨O(jiān)管、規(guī)范使用情況。

??????2020年以來，市醫(yī)保局創(chuàng)新院端監(jiān)管模式，通過醫(yī)保智能監(jiān)控平臺實現(xiàn)事前事中“雙提醒雙審核”系統(tǒng)實時監(jiān)管，在全省率先建成了集規(guī)范診療行為、醫(yī)?；颊呷鞒虒徍吮O(jiān)控等多功能于一體的智能審核平臺，同時將智能監(jiān)控系統(tǒng)建設與開展社會監(jiān)督有效結合，在全省獨家將投訴監(jiān)督二維碼印制在定點醫(yī)療機構銅牌上，群眾通過掃碼即可獲取醫(yī)療機構信息并實時進行監(jiān)督評價，并根據(jù)評價結果實施分類管理，與信用評價、指標分配等掛鉤。

??????截至目前，全市住院總費用同比減少12.59%，住院患者次均費用同比下降3%，節(jié)省醫(yī)?；?.93億元。我市智能監(jiān)控示范點建設成果位列全國32個試點城市第二名（地級市第一名）。

??????調(diào)研組對我市醫(yī)保智能監(jiān)控創(chuàng)新試點工作進展情況給予充分肯定，并對下一步工作提出了指導性意見。

??????市醫(yī)保局將繼續(xù)推動醫(yī)保智能監(jiān)控向高標準化方向發(fā)展，實現(xiàn)視頻監(jiān)控、人工智能、大數(shù)據(jù)分析、區(qū)塊鏈等新技術應用，繼續(xù)學習先進地市經(jīng)驗做法，全力抓好智能監(jiān)控示范點建設，并積極爭創(chuàng)綜合監(jiān)管試點城市，進一步健全基金監(jiān)管體制機制，努力形成可復制推廣的經(jīng)驗和模式，讓更多參保群眾受益。（Hi威海客戶端通訊員 張婧）